| 注意事項 | 內(nèi)容詳述 |
| 1、選擇前需評估相關(guān)因素 | 相關(guān)因素包含：治療方案（藥物刺激性）、治療時間、留置時間、血管的完整性、患者的意愿、護理裝置的現(xiàn)有資源 |
| 2、導(dǎo)管在X線下為不透視 | 以利于導(dǎo)管意外脫落入體內(nèi)的醫(yī)療手段的找尋和取出。 |
| 3、所有導(dǎo)管均為一次性使用 | 禁止重復(fù)使用或一次穿刺失敗后取出后再穿刺。 |
| 4、刺激性藥物禁用鋼針 | 如：PH>9、PH <5、滲透壓>600mOsm/L、化療藥物 |
| 注意事項 | 內(nèi)容詳述 |
| 1、穿刺點應(yīng)覆蓋無菌紗布或無菌、透明、透氣敷料 | |
| 2、無菌敷料的更換 |
1、透明的半透膜敷料應(yīng)5-7天更換一次。 2、紗布敷料應(yīng)2天更換一次。 3、如紗布敷料和透明敷料同時使用，則2天更換一次 4、穿刺點敷料完整性受損或者潮濕、有滲出液或血液、存在穿刺部位感染的癥狀和體征時應(yīng)立即對穿刺部位進行護理和更換敷料。 |
| 3、如果紗布是被用來墊在植入式輸液港的無損傷針的兩翼，并且沒有使穿刺部位變得不清晰，此時不應(yīng)被視為紗布敷料。 | |
| 4、每天觀察或觸摸穿刺點周圍有無觸痛 | |
| 5、禁止將導(dǎo)管或置管部位長期浸入水中 | 患者沐浴時，需對穿刺點及導(dǎo)管進行妥善保護。 |
| 注意事項 | 內(nèi)容詳述 |
| 1、每次輸液之前，須評估導(dǎo)管功能 | 抽回血、沖管 |
| 2、必須進行沖管的情況 |
1、不相容的藥物和液體輸注之間 2、不間斷輸液期間 3、當日液體輸注治療結(jié)束后 |
| 3、沖管液 |
1、首選預(yù)充式?jīng)_洗器進行沖管，以避免手工配置引起的污染。 2、如需手工配置則需使用單次小劑量裝生理鹽水，外周留置針可使用5ml注射器進行沖管，PICC、CVC、PORT導(dǎo)管嚴禁使用10ml以下的注射器進行沖管。 |
| 4、沖管和封管方法 |
1、沖管：脈沖式?jīng)_管（沖一下、停一下） 2、封管：正壓封管 |
| 5、沖管液量的計算 | 最小量為導(dǎo)管和其附加裝置容積的2倍，外周留置針容積（20ml）*2=2.20ml, PICC（4Fr）+延長裝置容積*2=2.66ml。 |
| 6、封管液的選擇和濃度 |
1、外周留置針：生理鹽水 2、PICC、CVC：生理鹽水或< 10U/ml的肝素稀釋液 3、PORT：10-100U/ml肝素稀釋液 4、血液透析用導(dǎo)管使用1000 u/ml的濃度。 |
| 7、PICC與PORT間歇期沖管 |
1、PICC：1次/7天 2、PORT: 1次/月 |
| 注意事項 | 內(nèi)容詳述 |
| 1、輸液接頭的選擇 |
1、首選分隔膜接頭。 2、透明且構(gòu)造簡單，易于沖洗。 3、螺口設(shè)計（無針連接，保證連接的安全性）。 |
| 2、輸液接頭的消毒 |
1、每次連接通路前，均應(yīng)消毒該無針輸液接頭。 2、建議使用酒精、碘酊、洗必泰葡萄糖酸鹽。 |
| 3、輸液接頭的更換周期 |
肝素帽與外周靜脈留置導(dǎo)管同步更換。 常規(guī)更換周期：72-96小時 |
| 4、出現(xiàn)以下情況應(yīng)立即更換輸液接頭 |
1、從導(dǎo)管中抽取培養(yǎng)樣本之前 2、輸注血液制品后 3、接頭中有血液或殘留物 4、疑似被污染時 |
| 靜脈 | 血管直徑（mm） | 血流量（ml/min） |
| 頭靜脈 | 6 | 40 |
| 貴要靜脈 | 8 | 95 |
| 腋靜脈 | 16 | 333 |
| 鎖骨下靜脈 | 19 | 800 |
| 無名靜脈 | 19 | 800 |
| 上腔靜脈 | 20-30 | 2000-2500 |
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